ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Эректильная деформация - это искривление полового члена (пениса), возникающее только в состоянии эрекции. Механизм этого вида деформации заключается в нарушении эластичности или диспропорции анатомических структур пениса врожденного или приобретенного характера. При эрекции утратившая эластичность или недоразвившаяся часть пениса растягивается в меньшей степени, что приводит к искривлению. Направление и угол эректильной деформации подвержены значи-
тельным колебаниям, но при этом искривление всегда направлено в сторону поражения. К этой группе деформаций относятся только 3 заболевания, при которых поражение локализуется в белочной оболочке:

• болезнь Пейрони
• локальный фиброз
• врожденное искривление пениса

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ

Болезнь Пейрони - искривление полового члена во время эрекции из-за фиброза (разрастание соединительной ткани) белочной оболочки. Последняя является "каркасом" для кавернозных тел.
Впервые болезнь Пейрони была описана еще в 1561 году. Интересно, что описал ее известный анатом Фаллопиус, в честь которого названы маточные трубы (фаллопиевы трубы). Названа была болезнь в честь Франсуа Ля Пейрони - придворного хирурга Луи XV. Заболеваемость искривлением пениса достаточно высока и составляет 388 случаев на 100.000 человек населения. При этом основная часть заболевших приходится на мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Ученые отмечают, что количество больных постоянно увеличивается. До сих пор причины болезни Пейрони остаются во многом неизвестными. Считается, что фиброз белочной оболочки полового члена может быть связан с микротравмами, при которых происходит надрыв тканей. В результате возникает воспалительная реакция, которая впоследствии и приводит к возникновению "рубца" на белочной оболочке. Как мы и говорили выше, основным проявлением болезни Пейрони является искривлением полового члена.
Проявляется искривление при эрекции. Степень искривления зависит от тяжести поражения. Отклонение от нормальной оси может составлять от 10 до 90 и выше градусов. Половой член может "поворачиваться" в любую сторону. Нередко искривление делает невозможным половой акт. В 30-40 процентах случаев болезни Пейрони отмечается эректильная дисфункция (импотенция). При этом нередко причины ее развития остаются неизвестными. Это могут быть и психогенные и органические изменения. Ученые считают, что уплотнение белочной оболочки приводит к нарушению оттока крови из кавернозных тел по венам. В результате возникает венозный застой и как следствие эректильная дисфункция.

ЛОКАЛЬНЫЙ ФИБРОЗ

Локальный фиброз белочной оболочки является редким заболеванием и обычно возникает вследствие перелома полового члена (разрыва белочной оболочки при эрекции) либо при длительном применении интракавернозных инъекций.

ВРОЖДЕННОЕ ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Врожденное искривление полового члена в отличие от болезни Пейрони всегда приводит к эректильной деформации. Причиной этому является гипоплазия белочной оболочки и, как следствие этого, диспропорция развития кавернозных тел. Искривление полового члена при эрекции является единственным симптомом этой аномалии развития. Кожа, фасции, спонгиозное тело уретры сформированы при этом правильно, наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается симметрично на головке. Эректильная деформация всегда направлена в сторону недоразвитого кавернозного тела и наиболее типичным является латеральное искривление. К врожденным искривлениям полового члена относится также врожденная короткая уретра. При этом вентральная деформация обусловлена нарушением эластичности спонгиозного тела уретры за счет дисэмбрионального развития фасциальных слоев.

ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Несмотря на большое количество проведенных обследований этиология болезни Пейрони до сих пор полностью не ясна. Многие ученые показали, что болезнь Пейрони - это инфильтрат, возникший в результате хронической микротравмы. В настоящее время большинство исследователей относят болезнь Пейрони к группе коллагенозов, так как развитие, клинические проявления и принципы лечения похожи на другие болезни из группы коллагенозов. У 16% пациентов с болезнью Пейрони имеются контрактуры Дюпуитрена.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони - наличие пальпируемой бляшки - 78-100%, искривление пениса - 52-100%, болезненные эрекции ~ 70%. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до длины всего пениса, в среднем от 1,5 до 2 сантиметров. В зависимости от локализации бляшки различают: дорсальное искривление, вентральное искривление и латеральное искривление.

Циркулярная бляшка может приводить к сужению диаметра пениса - искривление типа « песочных часов» или «бутылкообразное сужение», в результате чего отмечается снижение ригидности пениса дальше области повреждения.

У многих пациентов первым симптомом заболевания являются болезненные эрекции, которые обычно исчезают при стабилизации процесса.

Естественное развитие болезни Пейрони различное, активная фаза заболевания длится от 6 до 18 месяцев, после чего может произойти спонтанное регрессирование симптомов. Однако, большинство пациентов продолжают беспокоить симптомы заболевания и возникает необходимость применения терапевтического или хирургического лечения.

Так как это заболевание злокачественно не перерождается, в лечении нуждаются пациенты с проблемами эрекции и которым нужна коррекция деформации пениса.